Cos'è l'artrosi delle articolazioni?

L'artrosi può colpire qualsiasi articolazione, mentre le alterazioni degenerative-distrofiche possono essere isolate o verificarsi in più articolazioni contemporaneamente.

Questa patologia non è pericolosa per la vita, ma ne riduce significativamente la qualità. Forte dolore, limitazione della mobilità aumenta nel tempo, provocando disabilità.

Nelle prime fasi viene prescritta una terapia conservativa, che aiuta a fermare lo sviluppo della malattia.

È difficile curare completamente l'osteoartrite deformante (DOA), ma è possibile preservare la funzionalità della connessione ossea. Nelle fasi successive, solo il trattamento chirurgico aiuterà.

Meccanismo di sviluppo

Molte persone hanno sentito parlare di una malattia come l'artrosi, ma non tutti capiscono di cosa si tratta. Per fare ciò, è necessario capire come funziona l'articolazione.

Le superfici delle ossa che formano le articolazioni sono ricoperte da cartilagine liscia, scorrevole ed elastica che le ammortizza e le protegge dai danni. Con l'artrosi, l'afflusso di sangue a quest'area viene interrotto e la cartilagine ialina inizia a deteriorarsi. Inoltre, i cambiamenti degenerativi-distrofici si verificano con la capsula, i legamenti, i muscoli periarticolari e altri segmenti dell'articolazione.

Di solito la malattia si sviluppa lentamente, ma il processo patologico può accelerare sotto l'influenza di fattori esterni. Molto dipende dalle caratteristiche del corpo del paziente, dalle comorbilità, dallo stile di vita.

L'osteoartrite si sviluppa in questo modo:

• La circolazione sanguigna è compromessa in una certa area del rivestimento cartilagineo dell'articolazione, quindi inizia a soffrire di una mancanza di sostanze nutritive. Sotto l'influenza di fattori traumatici, l'area della distruzione aumenta.
• Il corpo sostituisce i difetti del rivestimento cartilagineo delle articolazioni con tessuto mineralizzato, che non ha una struttura chiara.
• Gradualmente, sul rivestimento ialino compaiono escrescenze patologiche (osteofiti).
• Sullo sfondo del processo patologico, le aree sane della cartilagine sono esposte a uno stress eccessivo. Di conseguenza, il lavoro dell'articolazione viene interrotto e le sue superfici vengono gradualmente distrutte.

Con attenzione!L'artrosi provoca la distruzione delle superfici ossee dell'articolazione, l'infiammazione della membrana sinoviale, la compattazione della capsula articolare. C'è un restringimento dello spazio articolare, l'articolazione è deformata, distrutta, quindi il paziente può diventare disabile. Pertanto, è molto importante diagnosticare e iniziare a trattare la patologia in tempo.

Di norma, l'artrosi viene rilevata in pazienti di età superiore a 60 anni. Tuttavia, la malattia viene diagnosticata anche in giovane età, dai 20 ai 45 anni.

Riferimento. L'artrite e l'artrosi sono simili, quindi molti pazienti sono interessati alla domanda su come la prima malattia differisca dalla seconda. Con DOA, solo le articolazioni sono danneggiate e l'artrite è caratterizzata da danni infiammatori non solo alla giunzione ossea, ma anche agli organi interni (fegato, reni, cuore). Questa è la principale differenza tra queste patologie.

Classificazione

Le persone che sono lontane dalla medicina, quando sentono nomi come gonartrosi, coxoartrosi, artrosi, non capiscono la differenza. Il fatto è che ci sono molti tipi di questa patologia, che differiscono per localizzazione, specificità del corso, ragioni, origine. Pertanto, i medici hanno creato diverse classificazioni dell'artrosi per facilitarne la differenziazione.

Tipi di artrosi per localizzazione:

• La gonartrosi è un processo patologico nelle ginocchia.
• La coxartrosi è una lesione dell'articolazione dell'anca.
• Uncovertebrale - deformità del rachide cervicale.
• Cambiamenti distrofici nell'articolazione della spalla.
• Interfalangea - deformazione delle articolazioni interfalangee delle ossa.
• La spondiloartrosi è un'alterazione degenerativa delle articolazioni della colonna vertebrale.
• Caviglia - Indossare sull'articolazione della caviglia.
• La poliosteoartrite è una lesione multipla delle articolazioni delle dita.

Inoltre, c'è anche l'artrosi mascellare, temporale, costo-vertebrale, clavicolare-acromiale.

A seconda delle caratteristiche del corso, si distinguono i seguenti tipi di patologia:

• L'artrosi deformante è una malattia che è passata allo stadio 3. Questa è una malattia progressiva che richiede un intervento chirurgico immediato.
• Artrosi-artrite - distruzione del rivestimento della cartilagine, infiammazione.
• Una malattia acuta in cui i sintomi caratteristici diventano più pronunciati.
• L'artrosi cronica è una lenta distruzione, assottigliamento del rivestimento cartilagineo con un corso cancellato.

A seconda del motivo, si distingue tra:

• Osteoartrite distrofica - si verifica a causa di disturbi metabolici.
• Artrosi da frattura: si sviluppa a seguito di una frattura.
• Post-traumatico: la malattia è comparsa dopo una lesione articolare.

Varietà DOA per origine:

• Primario (idiopatico) - si verifica senza una ragione apparente, spesso a causa di cambiamenti legati all'età nelle articolazioni ossee.
• Secondario: i disturbi degenerativi-distrofici provocano molti fattori (disturbi metabolici, squilibri ormonali, traumi).

I medici distinguono la monoartrosi e la poliartrosi. Nel primo caso, 1 articolazione è interessata e nel secondo tutte le articolazioni vengono distrutte contemporaneamente. L'ultimo tipo di disturbo è chiamato artrosi generalizzata, in cui 3 o più articolazioni ossee sono deformate.

Lauree in patologia

In base ai sintomi e alla progressione, si distinguono 4 fasi di DOA:

• 1 grado.La forma e la struttura dell'articolazione non sono ancora cambiate, quindi la malattia ha un decorso latente. Di tanto in tanto, il paziente avverte un lieve disagio nella zona interessata, soprattutto dopo uno sforzo fisico eccessivo o movimenti improvvisi. La composizione del fluido articolare cambia, l'afflusso di sangue all'articolazione viene interrotto. Le fibre muscolari che circondano l'articolazione sono indebolite.
• 2° grado.Le articolazioni ossee iniziano a collassare, si formano escrescenze ossee sulla loro superficie. Compaiono sensazioni dolorose moderate, l'infiammazione si verifica periodicamente. Durante il movimento, si sente un caratteristico scricchiolio nell'articolazione interessata. La funzionalità dei muscoli diminuisce a causa del disturbo del trofismo del tessuto nervoso.
• 3 gradi.Ci sono disturbi degenerativi pronunciati della cartilagine ialina e dell'articolazione, a causa di ciò, l'asse dell'arto è piegato. I legamenti, i muscoli si accorciano e l'articolazione diventa patologicamente mobile, ma i movimenti sono significativamente limitati. Il paziente ha spesso lussazioni incomplete.
• 4 gradi.La connessione ossea è completamente distrutta, si osserva una completa immobilità e una grave sindrome del dolore anche durante il riposo.

Importante. Nell'ultima fase dell'artrosi, solo l'endoprotesi aiuterà (sostituzione dell'articolazione interessata con una protesi).

Cause di DOA

La domanda sul perché si verifica la malattia è abbastanza rilevante. I medici distinguono tra cause interne (alcune malattie, cattive abitudini, alimentazione scorretta) ed esterne (lesioni, caratteristiche dell'attività professionale) dell'osteoartrosi.

Spesso i disturbi degenerativi-distrofici secondari si sviluppano sullo sfondo del processo infiammatorio:

• Malattie infettive che provocano vari virus e batteri.
• reumatismi.
• Malattie autoimmuni.
• Infiammazione purulenta dell'articolazione.
• Gotta (deposizione di sali di acido urico sulle superfici ossee).
• Psoriasi articolare.

DOA può verificarsi a causa di anomalie nella struttura della cartilagine e malnutrizione. I cambiamenti patologici sono causati dai seguenti fattori:

• Disturbi genetici.
• Patologie che compaiono durante lo sviluppo intrauterino.
• Cambiamenti legati all'età nel corpo.
• Osteoporosi (aumento della fragilità delle ossa a causa della carenza di calcio).
• Squilibrio ormonale.
• Disturbi dei processi metabolici.
• Mancanza di vitamine, minerali.
• Patologie che sono accompagnate da indebolimento muscolare.
• Intossicazione prolungata.

L'esacerbazione delle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico provoca anche cambiamenti degenerativi nel tessuto cartilagineo.

I fattori esterni per lo sviluppo dell'artrosi includono:

• Ipotermia regolare.
• dislocazioni.
• Impatto di grande forza nell'area di articolazione.
• Frattura.
• Danni al menisco.
• Eccessiva attività fisica associata a sport professionistici o attività professionali.
• Obesità.
• Chirurgia su articolazioni o strutture periarticolari.

Indipendentemente dalle cause di DOA, è importante identificare prima la causa dei cambiamenti patologici e quindi trattare le conseguenze.

Riferimento.L'artrosi idiopatica si manifesta da sola, senza una ragione apparente.

Sintomi

L'artrosi si manifesta con i seguenti sintomi:

• sindrome del dolore;
• limitazione della mobilità;
• scricchiolio durante lo spostamento;
• edema, cambiamento nell'asse della connessione.

Questi sono sintomi caratteristici che si verificano in tutti i pazienti.

I primi segni di patologia sono il disagio nell'area interessata, che si verifica dopo uno sforzo fisico. Dopo l'inizio del disagio, dovresti consultare un medico, poiché la malattia può essere curata nelle prime fasi.

Successivamente, il paziente lamenta un dolore lieve e moderato che appare dopo aver caricato l'articolazione danneggiata e scompare rapidamente.

Una diminuzione della mobilità della giunzione ossea indica cambiamenti degenerativi nella sua struttura. All'inizio, il paziente avverte rigidità, soprattutto al mattino. Successivamente, diventa sempre più difficile per il paziente eseguire movimenti attivi. Con l'ulteriore sviluppo, la limitazione del movimento si verifica anche con un aiuto aggiuntivo. Se non trattata, si verifica una contrattura dell'articolazione e, nel tempo, la sua attività motoria viene bloccata.

Molti pazienti lamentano scricchiolii articolari durante il movimento, che è accompagnato da sensazioni dolorose e ridotta mobilità. Con il progredire della malattia, questa manifestazione diventa più pronunciata.

Nelle fasi successive, l'asse dell'arto è piegato e la membrana articolare è deformata. Ciò indica che la connessione ossea è praticamente crollata e che i tessuti sani sono stati sostituiti da osteofiti. In questa fase, le articolazioni adiacenti sono soggette a forti sollecitazioni, quindi aumenta la probabilità di danni al loro rivestimento cartilagineo.

Stabilire una diagnosi

Se noti segni di artrosi, consulta immediatamente un medico. La diagnosi di DOA viene stabilita dopo aver preso l'anamnesi, conducendo studi di laboratorio e strumentali.

Innanzitutto, viene eseguito un esame visivo, durante il quale il medico può notare gonfiore nell'area interessata. Inoltre, viene eseguita la palpazione, che consente di determinare dolore, noduli, cambiamenti di temperatura e umidità della pelle.

La diagnostica completa prevede la ricerca di laboratorio. Gli esami del sangue possono rivelare un processo infiammatorio, che è indicato da un aumento della VES (tasso di eritrosedimentazione), un aumento della concentrazione di acido urico. Viene eseguito un test delle urine per determinare il livello di proteine.

L'artrosi viene diagnosticata utilizzando i seguenti studi strumentali:

• I raggi X aiutano a vedere il cambiamento nella forma dell'articolazione.
• L'artrografia con mezzo di contrasto è un metodo diagnostico più accurato rispetto ai raggi X.
• La TC viene utilizzata per valutare la struttura dell'articolazione.
• La diagnostica dei radionuclidi viene eseguita utilizzando radiofarmaci. Questo studio permette di valutare lo stato anatomico e funzionale della connessione.

La risonanza magnetica è un moderno metodo diagnostico altamente informativo. Durante l'esame, è possibile vedere la deformazione dell'articolazione danneggiata, la rottura dei menischi o dei legamenti.

Per esaminare il liquido sinoviale, i medici prescrivono una puntura dell'arto interessato.

Dopo le misure diagnostiche, il medico elabora un regime di trattamento.

Metodi di guarigione

Con l'artrosi di qualsiasi stadio, è necessaria l'assistenza medica. La terapia complessa nelle prime fasi aiuta a fermare i cambiamenti patologici e ripristinare la funzionalità dell'articolazione. Se il paziente cerca un medico in una fase avanzata della DOA, la prognosi è sfavorevole.

Con l'artrosi di 1 ° grado, viene effettuato il trattamento farmacologico. I condroprotettori vengono utilizzati per ripristinare la struttura del rivestimento della cartilagine. Al paziente vengono prescritti farmaci sotto forma di compresse e capsule. Devono essere assunti in cicli di 3-4 mesi due volte l'anno. Il medicinale contiene gli elementi strutturali del rivestimento della cartilagine.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (pillole, iniezioni) aiutano ad alleviare il dolore.

Il trattamento DOA viene effettuato utilizzando metodi fisioterapici:

• Magnetoterapia.
• Terapia ad altissima frequenza.
• Elettroforesi.
• Terapia ad onde d'urto.
• Terapia con paraffina.
• Trattamento di fango.

Gli esercizi di fisioterapia e fisioterapia vengono eseguiti dopo la scomparsa del dolore. Il medico redige una serie di esercizi che il paziente deve eseguire sistematicamente. La terapia fisica aumenta il tono muscolare, rafforza i legamenti, normalizza la circolazione sanguigna e aiuta a ripristinare l'articolazione.

Durante e dopo il trattamento, si consiglia di fornire riposo, ridurre il carico sull'articolazione malata con l'aiuto di bende, stampelle e bastoni.

A volte al paziente viene prescritto un massaggio. Dopo un ciclo di procedure, l'afflusso di sangue all'area interessata migliora e il dolore diminuisce.

Durante la terapia, il paziente deve mangiare correttamente. Dovresti rinunciare a zucchero, farina, cibi grassi e piccanti, patate, pomodori, melanzane. E si raccomanda di sbarazzarsi delle cattive abitudini (alcol, fumo) per sempre.

Per l'artrosi vengono utilizzate iniezioni intra-articolari:

• I glucocorticosteroidi aiutano a normalizzare l'afflusso di sangue all'area interessata, a fermare il processo infiammatorio e ad aumentare l'elasticità del tessuto osseo.
• Analoghi del liquido sinoviale con proprietà condroprotettive. Questi farmaci riducono il dolore, migliorano la mobilità articolare e accelerano la produzione di collagene ed elastan.

Nelle ultime fasi del DOA vengono utilizzati metodi chirurgici di trattamento:

• Endoprotesi.
• Artrodesi.
• Artroscopia.

Nei casi avanzati, i medici sostituiscono il composto distrutto con una protesi metallica. Molto spesso, questo metodo viene utilizzato per trattare le articolazioni grandi. Dopo l'intervento, la qualità della vita del paziente migliora.

Se l'artrodesi non può essere eseguita, al paziente viene prescritta l'artrodesi. Durante l'operazione, le superfici ossee vengono immobilizzate con una piastra speciale. L'artrodesi aiuta ad alleviare il dolore severo, ma non ripristina l'attività motoria dell'articolazione.

Durante l'artroscopia, una telecamera in miniatura e manipolatori vengono introdotti nella cavità articolare, con l'aiuto dei quali vengono rimosse le escrescenze ossee e viene ripristinata la struttura della cartilagine. La videocamera consente di monitorare tutte le manipolazioni sullo schermo. Di norma, l'operazione viene eseguita per la gonoartrosi, ma il suo effetto è di breve durata.

DOA è pericoloso, quindi è importante identificarlo e trattarlo in tempo.

Recensioni

Secondo i pazienti che hanno riscontrato l'artrosi, è più facile curare la malattia in una fase iniziale. Nei casi avanzati, solo la chirurgia aiuterà. Ma in entrambi i casi, il trattamento dovrebbe essere completo.

• La prima recensione: "Mi è stata diagnosticata l'artrosi del ginocchio di 2° grado 1 anno fa. Ho preso farmaci speciali, ho fatto fisioterapia, sono andato a dieta. All'inizio, il dolore è scomparso, la mobilità è stata ripristinata, ma dopo 3-4 mesi i sintomi sono tornati di nuovo. A volte il dolore era accompagnato da un aumento della temperatura. Il medico mi ha consigliato di assumere capsule con hondoprotectors. Con loro le mie condizioni sono migliorate, da sei mesi a questa parte non sento alcun dolore".
• Seconda recensione: "Un paio di anni fa mi è stata diagnosticata una coxoartrosi di grado 3. Soffrivo sempre di dolori, anche di notte, non riuscivo a muovere la gamba normalmente. Il medico mi ha consigliato di operarmi, ma all'inizio ho rifiutato e ho deciso di provare le iniezioni intra-articolari. Tuttavia, dopo le procedure, le mie condizioni non sono cambiate molto. Di conseguenza, ho deciso per un metodo radicale. Dopo l'endoprotesi, si è ripresa per 1 anno e 3 mesi. Durante questo periodo, prendeva farmaci, eseguiva esercizi speciali, andava a massaggi, fisioterapia, seguiva una dieta. Ora sto vivendo una vita appagante. Consiglio a tutti di non esitare con il trattamento".
• Terza recensione: "Mi è stata diagnosticata una rottura del menisco interno del ginocchio e una gonoartrosi di grado 1 dopo risonanza magnetica. I medici hanno prescritto dei condroprotettori. Ho anche usato l'unguento due volte al giorno. Per proteggere il ginocchio ho usato un'ortesi, l'ho tolta solo a casa durante il riposo. Dopo che il ciclo di iniezioni è iniziato, l'elettroforesi, la terapia con paraffina, ha acquistato anche un apparecchio per magnetoterapia, aveva già eseguito 10 sessioni. Dopo un'altra diagnosi, i medici dissero che l'articolazione era guarita del 70%. Continuo il trattamento e spero di recuperare completamente la mia gamba".

Come puoi vedere, ci sono diversi tipi di artrosi. Per evitare un intervento chirurgico e ripristinare la funzione articolare, è necessario consultare un medico ai primi segni sospetti. Solo un medico sarà in grado di determinare il tipo, il grado di complessità della malattia ed elaborare un regime di trattamento competente. DOA è più facile da trattare all'inizio.