Il termine stesso osteocondrosi deriva da due parole: osteo - osso e condrue - cartilagine. In poche parole, è l'ossificazione della cartilagine. Anche se questa interpretazione è fondamentalmente sbagliata. Alcuni nei loro deliri vanno anche oltre e sono fiduciosi che l'osteocondrosi sia la deposizione di sali nelle articolazioni. Inoltre, è il sale da tavola che si suppone venga consumato in grandi quantità per il cibo.
patogenesi
In realtà, tutto accade in modo leggermente diverso. E più difficile. E il sale da cucina, se svolge un ruolo nell'insorgenza dell'osteocondrosi, è molto indiretto. L'osteocondrosi si basa sulla degenerazione e degenerazione della cartilagine articolare. Questa non è una malattia indipendente, ma un processo patologico che può essere notato quasi ovunque dove sia presente tessuto cartilagineo connettivo.
Tuttavia, l'osteocondrosi nel caso schiacciante colpisce la colonna vertebrale. Perché? Il fatto è che tra le vertebre ci sono una sorta di cuscinetti: dischi intervertebrali (intervertebrali). Il ruolo fisiologico di questi dischi è quello di attutire e proteggere i corpi vertebrali dall'usura prematura dovuta allo stress meccanico. Il disco è costituito da un nucleo polposo liquido interno circondato da un anello fibroso e da una placca terminale superiore e inferiore.
Il disco subisce un tremendo stress meccanico, che porta a danni permanenti alle sue strutture a livello cellulare. Negli esseri umani, questi processi sono troppo pronunciati: questo è il nostro pagamento per camminare in posizione eretta. Per evitare che il disco venga completamente "cancellato", deve rigenerarsi costantemente, cioè ricostruire se stesso. È l'equilibrio dei processi di rigenerazione del danno che determina la normale struttura del disco intervertebrale. Un altro dettaglio curioso è che l'apporto di sangue e sostanze nutritive ai dischi intervertebrali non viene effettuato attraverso i vasi sanguigni, che sono cresciuti nell'infanzia, ma diffusamente, dal tessuto osseo dei corpi vertebrali. Di nuovo, il pagamento per la capacità di muoversi su due arti, non su quattro.
Per questo motivo, i dischi intervertebrali sono facilmente feriti in termini anatomici e fisiologici. Qualsiasi processo negativo nel corpo porta a uno squilibrio nell'equilibrio danno-rigenerazione e allo sviluppo di distrofia e degenerazione nei dischi. Un disco strutturalmente difettoso non è più in grado di sopportare la corretta sollecitazione meccanica. Sotto una pressione eccessiva dalle vertebre sovrastanti, i dischi vengono spostati in direzioni diverse, solitamente ai lati e posteriormente. Questo processo è chiamato ernia del disco.
Anche il tessuto osseo delle vertebre, che ha perso il rivestimento cartilagineo, è soggetto a usura meccanica. A causa del trauma costante sulla superficie del bordo anteriore dei corpi vertebrali, si formano escrescenze ossee patologiche - osteofiti. Si sviluppa spondilosi. A causa della degenerazione e dello spostamento del disco, gli spazi intervertebrali diminuiscono, il canale spinale si restringe e le radici dei nervi spinali nei cosiddetti forami foraminali vengono violate.
cause
Le cause, o fattori eziologici, dell'osteocondrosi sono diverse. Possono essere sia locali, cioè dovuti alla patologia della colonna vertebrale stessa, sia disturbi generali a livello dell'organismo. Qualsiasi patologia che porta a una violazione della struttura della colonna vertebrale o a disturbi metabolici può essere considerata la causa dell'osteocondrosi. A tal proposito sono presenti:
- Cambiamenti nella configurazione della colonna vertebrale (scoliosi, lordosi patologica o cifosi).
- Altri difetti dell'apparato locomotore sono i piedi piatti, il cingolo scapolare stretto, le anomalie nella struttura del bacino.
- Lesione alla colonna vertebrale.
- Immunità debole.
- Disturbi metabolici - osteoporosi, obesità, diabete mellito, malattie della tiroide.
- Malattie del sistema cardiovascolare - aterosclerosi, ipertensione.
- Disturbi digestivi che portano a un insufficiente assorbimento di sostanze nutritive dal tratto gastrointestinale.
- Eredità.
Va notato che le condizioni patologiche di cui sopra non portano necessariamente all'osteocondrosi. Ciò richiede un'esposizione costante a determinati fattori predisponenti: ipotermia, malnutrizione, uno stile di vita sedentario o, al contrario, uno sforzo fisico eccessivo.
Sintomi
L'osteocondrosi stessa è un processo asintomatico. E, allo stesso tempo, i segni della degenerazione del disco intervertebrale sono diversi. Come mai? Il fatto è che le manifestazioni cliniche dell'osteocondrosi si basano sulle sue complicanze: ernie del disco, spondilosi, sciatica, restringimento del canale spinale.
Inoltre, la clinica è molto variabile a seconda della localizzazione predominante del processo nella colonna cervicale, toracica o lombosacrale. L'ultima sezione è più spesso interessata, poiché è la parte bassa della schiena che assume la massima attività fisica. Segni di osteocondrosi della regione lombosacrale:
- Dolore (lombosi, lombalgia, sciatica).
- Restrizione del movimento nella parte bassa della schiena e degli arti inferiori (claudicatio intermittente).
- Qui, disturbi della sensibilità del tipo di parestesia: intorpidimento, bruciore, brividi striscianti.
- Tensione patologica dei muscoli lombari.
- In assenza di trattamento, disturbi della funzione degli organi pelvici.
L'osteocondrosi cervicale si osserva un po' meno frequentemente rispetto a quella lombosacrale. Tuttavia, questa patologia è anche abbastanza comune. Oltre ai tipici segni di dolore (cervicalgia), diminuzione della sensibilità e dei movimenti degli arti superiori, l'osteocondrosi cervicale dovuta a un alterato afflusso di sangue al cervello ha le sue caratteristiche. Queste caratteristiche si manifestano:
- Insonnia.
- Mal di testa, vertigini.
- Nausea periodica.
- Debolezza generale, affaticabilità rapida.
- Fluttuazioni della pressione sanguigna.
- Occasionalmente mal di denti.
- Reazioni comportamentali sotto forma di pianto, irritabilità.
La regione toracica con osteocondrosi è interessata relativamente raramente. I pazienti in questo caso sono persone costrette a sedersi in una posizione scomoda fissa dall'occupazione: studenti, scolari, programmatori, impiegati. I sintomi dell'osteocondrosi in questo caso saranno i seguenti:
- Dolore e parestesia al petto.
- Dispnea.
- Sensazione di battito cardiaco.
- Restrizione del movimento nella colonna vertebrale toracica.
Diagnostica
Da tutto ciò è chiaro che l'osteocondrosi è una malattia camaleontica. A causa della somiglianza dei segni, è facile confonderlo con accidente cerebrovascolare, ipertensione, infarto miocardico, angina pectoris, disturbi nevrotici. Ecco perché, per fare la diagnosi corretta, è necessaria una diagnosi complessa completa per determinare correttamente i sintomi e il trattamento dell'osteocondrosi.
Questa diagnosi, oltre alle tradizionali domande e chiarimenti sui reclami dei pazienti, dovrebbe includere una visita medica e metodi di ricerca speciali. Questi metodi includono la radiografia della colonna vertebrale, l'ecografia degli organi interni. Recentemente, la risonanza magnetica e computerizzata sono state utilizzate con successo per diagnosticare l'osteocondrosi.
Trattamento
La tattica terapeutica per l'osteocondrosi prevede l'uso di:
- Medicinali.
- Massaggio.
- Procedure di fisioterapia.
- Fisioterapia (terapia fisica).
- Terapia manuale.
- Agopuntura.
I farmaci per l'osteocondrosi sono principalmente finalizzati al sollievo dal dolore e all'eliminazione dei processi infiammatori nelle radici nervose. In varie combinazioni, questi farmaci sono ampiamente utilizzati sotto forma di unguenti, iniezioni, compresse per il trattamento dell'osteocondrosi. Non va dimenticato che questi farmaci hanno un effetto negativo su fegato, stomaco e intestino. Con questo, possono aggravare i disordini metabolici nell'osteocondrosi. Alleviano bene il dolore del blocco con anestetici locali. È vero, l'effetto di questi fondi è di breve durata e non influisce in alcun modo sul decorso dell'osteocondrosi nel suo insieme.
È possibile migliorare i processi metabolici a livello locale e corporeo con l'aiuto di farmaci come condroprotettore, immunostimolanti e vitamine con minerali. I condroprotettori sono usati in compresse, unguenti e fiale. Tra gli agenti fortificanti vengono utilizzate le vitamine C, gruppo B, in combinazione con i minerali. A questo proposito, i preparati di calcio sono i più preferiti. Infatti, contrariamente ad alcune affermazioni errate, la base dell'osteocondrosi non è un eccesso, ma solo una carenza di calcio.
Dopo aver alleviato con successo l'esacerbazione, vengono mostrate le procedure di fisioterapia, il massaggio e la terapia fisica. Come procedure fisiche, vengono utilizzate elettroforesi con calcio, fonoforesi con idrocortisone, amplipulse, terapia con paraffina. Tutte queste misure mirano ad eliminare il dolore e l'infiammazione nelle radici nervose, nei legamenti e nei muscoli. Il massaggio per l'osteocondrosi viene effettuato secondo il metodo generalmente accettato. La zona di massaggio viene selezionata in base alla localizzazione dell'osteocondrosi. L'espansione della gamma di movimento si ottiene con l'aiuto della terapia fisica. All'inizio, nella fase di esacerbazione, non ci sono praticamente carichi dinamici. Il paziente è costantemente in una postura ottimale. In questo momento, è preferibile indossare dispositivi di immobilizzazione: un corsetto lombare, il collare del collo di Shants. Man mano che l'esacerbazione si attenua, il volume e la durata dei movimenti durante la terapia fisica aumentano.
Recentemente, nel trattamento dell'osteocondrosi, sono stati ricevuti metodi di trattamento non tradizionali: agopuntura, terapia manuale, osteopatia. L'agopuntura è un effetto su speciali punti biologicamente attivi situati lungo la colonna vertebrale, sui padiglioni auricolari, sulle mani e sui piedi. Con la terapia manuale si ripristina la normale posizione delle vertebre e dei dischi intervertebrali attraverso l'azione manuale delle mani di uno specialista. E nel corso dell'osteopatia, l'integrità strutturale dell'apparato locomotore è assicurata mediante tecniche specifiche. In assenza dell'effetto di misure conservative per il trattamento dell'osteocondrosi, dolore persistente, complicanze, è indicato un intervento chirurgico. Il disco patologicamente spostato viene rimosso. Attualmente, a questo scopo, viene eseguita la microdiscectomia - rimozione endoscopica di un disco spostato.