Quando una persona soffre di dolore, l’unico desiderio è che il dolore scompaia rapidamente e non ricompaia mai più. La schiena è una parte "funzionante" e importante del nostro corpo, poiché ospita l’organo principale: la colonna vertebrale. Il mal di schiena frequente è un sintomo di varie malattie. Quasi tutti avvertono dolore alla colonna lombare, soprattutto dopo i 40 anni. La causa più comune è l'osteocondrosi, ma questa patologia non spiega la natura, la gravità e la durata del mal di schiena. La lombalgia indica danni alla colonna vertebrale, malattie delle terminazioni nervose, del tessuto muscolare e degli organi interni. Si osserva durante le febbri. Può essere acuto e opaco, costante e periodico, lancinante e scoppiante. Il dolore può essere periodico, locale, doloroso o fastidioso, per alcuni è associato al clima, per altri all'attività fisica, per altri alla permanenza prolungata in una posizione scomoda.
Perché mi fa male la parte bassa della schiena?
Le cause del frequente mal di schiena possono essere malattie del tessuto muscolare, lesioni delle ossa e dei dischi intervertebrali. Sorgono sullo sfondo di patologie degli organi addominali, del bacino e del torace.
Malattie spinali
Le cause più comuni di lombalgia sono anomalie congenite e malattie spinali acquisite. Il dolore è talvolta associato ai cambiamenti climatici e talvolta all’attività fisica.
Lombaggine– dolore acuto che limita i movimenti e si manifesta a causa dello spasmo muscolare. Con processi patologici nella colonna vertebrale, si verifica lomboischialgia: dolore doloroso o lancinante nella parte bassa della schiena, che si irradia alla parte posteriore della coscia. Il dolore si verifica sullo sfondo della sindrome radicolare. Le sensazioni dolorose vengono rilevate con patologie nella colonna vertebrale:
- Patologie degenerative: osteocondrosi, protrusione del disco intervertebrale, ernia intervertebrale, spondilosi, spondiloartrosi.
- Anomalie congenite: sacralizzazione, lombalizzazione.
- Condizioni polietiologiche: spondilolisi, spondilolistesi.
- Malattie vascolari: disturbi circolatori spinali.
- Altre malattie: malattiaPiù forestale.
Lesioni secondarie delle strutture nervose: radicolite lombosacrale, plessiti lombosacrali, mielopatie di varia origine.
Curvatura spinale
Un lieve dolore doloroso con curvatura della colonna vertebrale è associato a una distribuzione impropria dell'attività fisica, a un sovraccarico dei legamenti e dei muscoli nella parte bassa della schiena. Il dolore si verifica a causa di una posizione scomoda mentre si dorme su un materasso duro o, al contrario, morbido.
Il sintomo è accompagnato da:
- lordosi;
- cifosi;
- scoliosi;
- cifoscoliosi;
- sindrome della schiena piatta.
Osteoporosi
Se la parte bassa della schiena è tesa o fa male per molto tempo, potrebbe trattarsi di osteoporosi. Il dolore è aggravato dallo stress e dai cambiamenti climatici. L’osteoporosi può essere:
- postmenopausa;
- giovanile;
- idiopatico;
- senile.
Le stesse sensazioni di dolore compaiono nei pazienti con malattie genetiche, disturbi delle ghiandole endocrine e intossicazioni durante l'assunzione di farmaci. L'osteoporosi secondaria può essere dovuta alla sindromemalassorbimento, malattie renali ed epatiche, artrite reumatoide, lupus eritematoso.
L'aumento del dolore e l'aumento della sua durata sono associati a lesioni e fratture.
Lesioni spinali
Una lesione comune alla colonna lombare è un livido, che si manifesta come dolore moderato e, durante il movimento, è accompagnato da gonfiore, ematomi ed emorragie. Nei casi più gravi si aggiungono anche disturbi neurologici.
Una frattura da compressione nella parte bassa della schiena si verifica a causa della flessione forzata della colonna vertebrale ed è caratterizzata dalla cessazione della respirazione e da un forte dolore. Il dolore si intensifica quando si gira il corpo, i muscoli e i tessuti si gonfiano. La parte bassa della schiena è dolorosa alla palpazione.
Dolore parossistico con sensazione di pesantezza nella parte bassa della schiena e intorpidimento delle gambe si riscontra in pazienti con spondilolistesi e lussazioni vertebrali.
Danni ai tessuti molli e ai reni
Il dolore moderato e attenuato con emorragia o gonfiore si verifica a causa di contusioni dei tessuti molli. I lividi renali sono dolorosi e si irradiano al basso addome, ai genitali e alla regione lombare. A volte sono visibili un ematoma e manifestazioni di ematuria. Con lividi gravi, possono verificarsi shock doloroso, sangue nelle urine e dolore intenso e prolungato.
Infezioni della colonna vertebrale e del midollo spinale
Osteomielitesi manifesta con un aumento del dolore nella parte bassa della schiena in combinazione con brividi e febbre e può essere ematogeno, post-traumatico, da contatto, postoperatorio. Il dolore intenso strattona e si gonfia così tanto da impedire il movimento, costringendoti a congelarti. Nella forma cronica dell'osteomielite si forma un tratto fistoloso con pus scaricato, quindi le manifestazioni del dolore vengono attenuate.
Tubercolosi spinalesi sviluppa gradualmente, iniziando con un dolore periodico, che si intensifica a causa dello stress, quindi si verifica la rigidità dei movimenti. Il dolore diventa bruciante e si irradia alle gambe con parestesie e intorpidimento dovuti alla distruzione delle vertebre e alla compressione delle radici nervose.
Nei pazienti conascesso epidurale spinaleil dolore severo è combinato con tensione muscolare, brividi e ipertermia. Con il progredire della malattia si verificano la sindrome radicolare e la paresi.
Infiammazione locale
Bolle,carbonchi– sullo sfondo dei processi purulenti compaiono compattazioni cutanee di colore viola o bluastro con un diametro di 1 cm, al centro con uno o più bastoncini, e sono accompagnate da un crescente dolore nella parte bassa della schiena. Il dolore si contrae, pulsa e può privarti del sonno. Si nota ipertermia.
Aparanefriteprima si verifica la febbre, quindi vengono rilevati edema locale, iperemia e ipertermia. Il terzo giorno si sviluppa un dolore intenso, che si irradia allo stomaco e sotto le costole, si intensifica con i movimenti e anche con la respirazione. Sullo sfondo della paranefrite, a causa del forte dolore, il paziente è costretto a prendere una posizione storta in modo che i muscoli della parte bassa della schiena non si sforzino. Le condizioni del corpo sono gravi.
Malattie infettive
AARVI,influenzaEmal di golacon un aumento della temperatura corporea e intossicazione del corpo, la miosite è caratterizzata da dolore doloroso nella parte bassa della schiena, che provoca il desiderio di cambiare posizione. A volte il dolore lombare è causato da un’infezione ai reni. Malattie infettive con dolore nella parte bassa della schiena:
- febbri emorragiche;
- Encefalite da zanzara giapponese;
- Febbre da Ebola;
- afta epizootica;
- corona virus;
- infezioni batteriche, fungine, virali.
Durante una tempesta di citochine si osserva dolore nella parte bassa della schiena dovuto a gravi infezioni. La mialgia epidemiologica è accompagnata da attacchi di dolore intenso nella parte bassa della schiena, che durano fino a 10 minuti con un intervallo da mezz'ora a un'ora e compaiono negli arti, nel torace e nella parete addominale. Può essere combinato con rinite, congiuntivite e intorpidimento. La mialgia scompare a riposo, si intensifica durante i movimenti e può scomparire alcuni giorni dopo il riscaldamento dei muscoli.
Altre lesioni muscolari
Il dolore doloroso nella parte bassa della schiena si verifica dopo un'intensa attività fisica, esercizi di forza per i muscoli della schiena o una lunga permanenza in una posizione con tensione nei muscoli della parte bassa della schiena. La miosite si sviluppa non solo sullo sfondo dell'infezione, ma anche a causa di ipotermia, intossicazione, sforzo eccessivo, disturbi metabolici ed è accompagnata da dolore doloroso a lungo termine.
Formemiosite:
- per la sifilide e la tubercolosi;
- idiopatico, giovanile;
- per oncologia;
- per le malattie del tessuto connettivo.
Nella fibromialgia si osserva dolore cronico con astenia, disturbi del sonno e disturbi nevrotici.
Altre malattie
La lombalgia è una preoccupazione in condizioni patologiche:
- Tumoricolonna vertebrale e midollo spinale: sarcomi, emangiomi, metastasi, neoplasie del midollo spinale.
- Malattie renali: pielonefrite, glomerulonefrite, urolitiasi, infarto renale, trombosi della vena renale, cisti renale, cancro del rene.
- Malattie ereditarie:Atassia cerebellare ereditaria di Pierre-Marie.
- Intossicazioni esogene: Abuso di farmaci adrenomimetici.
- Patologie del cuore e dei vasi sanguigni: Endocardite di Loeffler, aneurisma dell'aorta addominale.
- Condizioni di emergenza: shock da trasfusione di sangue.
La sindrome del dolore si irradia nella parte bassa della schiena sullo sfondo di malattie pelviche, malattie femminili, nonché cancro alla prostata, proctite, sigmoidite.
Tipi di dolore
La durata deve essere presa in considerazione quando si diagnostica la lombalgia. Il dolore muscolare dura circa due settimane e poi scompare.
Il dolore causato dai cambiamenti nella colonna vertebrale dura più a lungo e si irradia alla gamba, al perineo e può essere accompagnato da una sensazione di formicolio, intorpidimento e bruciore.
Il dolore causato da malattie del sistema cardiovascolare e malattie degli organi addominali è caratterizzato da intensità e durata più lunga.
Diagnostica
L'anamnesi è di grande importanza per formulare una diagnosi, poiché la lombalgia può essere causata da diverse malattie.
La diagnosi primaria viene effettuata da un traumatologo-ortopedico. Durante la diagnosi, il medico tiene conto dei seguenti sintomi: disturbi della defecazione e della minzione, difetti ortopedici, debolezza e intorpidimento della gamba. Viene effettuato un esame per identificare i punti dolenti e gli spasmi muscolari.
È importante anche il momento in cui appare il dolore, la sua connessione con lo stress, la presenza di crampi, tosse, febbre e disfunzione della vescica o dell'intestino.
Se sono presenti sintomi neurologici, il paziente viene visitato da un neurologo. Il medico intervista il paziente ed esegue un esame visivo, quindi il paziente viene inviato per un esame hardware e strumentale. Secondo le indicazioni del medico vengono prescritte consultazioni con un chirurgo, un reumatologo, un urologo e altri specialisti specializzati.
La diagnostica può includere:
- Esame neurologico.Il neurologo valuta i riflessi, la sensibilità, la forza muscolare e la coordinazione dei movimenti del paziente.
- Raggi X.La radiografia è il metodo di esame iniziale che consente di determinare i cambiamenti nel tessuto osseo. Le immagini della regione lombare mostrano fratture, alterazioni degenerative dei dischi intervertebrali, segni di processi infiammatori e spondilolistesi.
- TAC.Le scansioni TC esaminano la struttura dettagliata delle strutture solide.
- risonanza magnetica– un metodo informativo che consente di diagnosticare i cambiamenti morfologici nella condizione dei legamenti e dei dischi intervertebrali. Per escludere la stenosi, viene prescritta la mielografia.
- Densitometrianecessari per l’osteoporosi.
- Elettromiografia,elettroneurografiaQuesti test valutano la funzione muscolare e la conduzione nervosa.
- Ultrasuonireni, prostata, organi addominali e pelvici.
- USDGaorta addominale.
- EMG (ENMG)utilizzato per determinare disturbi di conduzione lungo le fibre nervose.
- Test di laboratorio.Per determinare l'agente eziologico dell'infezione, vengono eseguiti esami delle urine e del sangue per l'esame microbiologico. Per rilevare neuroinfezioni - utilizzando test sierologici.
Trattamento del mal di schiena
Primo soccorso
Per le lesioni spinali, il paziente viene posizionato su una superficie dura e piana e portato in clinica. Per ridurre il dolore è necessario ottimizzare la posizione del corpo durante il lavoro e il riposo per ridurre il carico sulla schiena. Prima di essere esaminato da un medico, puoi assumere analgesici. Per le malattie degenerative della colonna vertebrale, della lombalgia e della lomboischialgia, è consentito l'uso di creme, unguenti e gel con effetto riscaldante e analgesico. In caso di processi infettivi, il loro uso è vietato.
La base del trattamento è la fisioterapia e la terapia farmacologica. Vengono utilizzati i seguenti metodi:
- FANSsotto forma di compresse e agenti topici, utilizzati per il dolore cronico e acuto nei muscoli della colonna lombare.
- Vitamine neurotropiche del gruppo B, migliorando l'effetto degli antidolorifici medicinali.
- Anestetici locali.Eseguono blocchi terapeutici per il dolore acuto con anestetici e antidolorifici in combinazione con glucocorticosteroidi.
Fisioterapia
- ultrasuoni,
- magnetoterapia,
- stimolazione elettrica transcutanea,
- terapia laser,
- elettroforesi,
- massaggio,
- terapia manuale,
- agopuntura.
Chirurgia
A seconda delle caratteristiche patologiche, ci sono interventi chirurgici:
- Per instabilità: fusione intersomatica, fissazione transpedicolare, fissazione con placca.
- Per tubercolosi, tumore, osteoporosi, osteomielite: sequestrectomia, vertebroplastica, cifoplastica, corpectomia.
- Per le ernie intervertebrali: discectomia, microdiscectomia, nucleoplastica.
- Per il restringimento del canale spinale: laminectomia, facetectomia, puntura di decompressione del disco.
Prevenzione
Il massaggio è efficace in presenza di blocchi muscolari e sublussazioni articolari, riduce gli spasmi muscolari e i dolori lombari.
La fisioterapia riduce il dolore e l'infiammazione, migliora la circolazione sanguigna.
Terapia fisica: gli esercizi fisici sono efficaci per rafforzare il corsetto muscolare e migliorare la biomeccanica della colonna vertebrale. Gli esercizi sono selezionati con un medico. L'implementazione sistematica consente di mantenere la funzionalità e ridurre il dolore nella parte bassa della schiena.
"Uomo avvisato mezzo salvato! "Ma solo un medico può fare una diagnosi accurata.